1. 主要污染物及产污环节

1.1 主要污染物

本项目主要污染物为射线装置运行时产生的X射线。X射线照射人体会发生生物效应，如果不对X射线进行有效的屏蔽，则会对周围的环境造成影响。

1.2 产污环节

1.2.1 DSA及ERCP设备工作原理

DSA（数字减影血管造影）和ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）设备均利用X射线进行医学影像诊断。DSA通过对比造影前后的数字图像，消除骨骼和软组织结构，突出显示血管；ERCP则通过内镜将造影剂注入胰胆管后进行X射线摄片，以显示胰胆管结构。

1.2.2 产污环节描述

（1）DSA介入治疗过程：

• 患者进入治疗室，进行消毒和局部麻醉。
• 穿刺送入外靶，透视下送入导管。
• 取血测静、动脉，拍片留记录。
• 撤出导管，穿刺部位止血包扎。

在此过程中，X射线主要在透视和摄影状态下产生。透视状态下，医生通过铅玻璃观察窗和对讲系统与病人交流，进行连续曝光以了解病人情况；摄影状态下，则采用脉冲模式进行图像采集。

（2）ERCP介入治疗过程：

• 患者进入机房，医生完成术前准备。
• 给患者进行插镜，找到十二指乳肠头并插入导管。
• 在透视下经导管注入造影剂，进行显影后拍片。
• 通过计算机处理后得到最终减影图像。

同样，ERCP过程中X射线的产生也主要集中在透视和摄影环节。

1.2.3 污染物产生量估算

根据医院提供的资料，预计本项目DSA、ERCP每年最大手术量均为300例，平均单例手术的同室近台操作时间约为20min，邻室操作时间约为2min。因此，可以计算出DSA的年出束时间，具体如表1所示。

1.2.4 正常工况下的污染途径

正常工况下，当X射线管发射的电子轰击靶物质时，产生辐射，即X射线。X射线经病人身体散射，对机房及其周围环境产生辐射影响。

1.2.5 事故工况下的污染途径

本项目使用的射线装置属II类射线装置，可能发生的事故主要包括：

• 射线装置正常出束照射时，门-灯联锁失效，手术室防护门未完全关闭或有人员误入手术室内，造成不必要的照射。
• 机房使用年限较长，原有用于屏蔽的铅板由于变形等原因导致焊缝开裂，对周边人员产生额外的照射。
• 机房门、窗损坏时，对周边人员产生额外的照射。

1.2.6 其他污染物

本项目投入运行后，DSA机房和ERCP机房内的空气在X射线电离作用下会产生少量O3和NOx气体。此外，手术过程中还会产生少量的医疗废物。